Hervé Lacroix : Le Dossier communicant de cancérologie, un outil au service des patients et des professionnels

L’enjeu du partage des données de santé et de la communication est particulièrement prégnant en cancérologie car cette spécialité requiert pour la prise en charge d’un même patient de nombreux professionnels interagissant en permanence entre eux et exerçant dans différentes structures, ainsi qu’en ambulatoire.

Le DCC, dont les services ont vocation à intégrer le système DMP, permet ainsi une optimisation de ces différents temps de prise en charge. Détaillons les succinctement :

1.    La RCP : une RCP informatisée permet de disposer dans le DCC de :

• Une fiche rassemblant l’ensemble des éléments nécessaires à la discussion, créée en amont de la réunion. De cette fiche découle le projet de soins émis par la RCP. Visualisée durant la réunion elle est une aide à la prise de décision permettant d’accéder rapidement aux éléments essentiels.
• La proposition thérapeutique, émise durant la RCP et validée par le responsable de la réunion. Elle sera proposée au patient.
• Services supports, comme la liste des participants et l’annuaire des réunions indiquant leur lieu et date. Cet annuaire est essentiel donnant une pleine visibilité aux médecins sur l’offre RCP tant territorial que de recours régional voire national. En cela c’est la première brique pour une égalité d’accès aux soins.

La traçabilité qui découle de l’utilisation d’un tel outil est un gage de rigueur quant aux informations qui y sont inscrites et donc de qualité. C’est en outre, un outil source de gain de temps. A l’heure où tout établissement autorisé à la pratique de soins du cancer doit présenter tous ses dossiers en RCP avant toute démarche de soins, le corps médical est de fait très mobilisé par cette activité. Le DCC permet d’optimiser le temps médical durant ces réunions grâce à la meilleure organisation collective qu’il suscite : inscription des dossiers permettant de constituer une liste entraînant une meilleure planification de la charge de travail durant la réunion, accès rapide aux données grâce à la fiche RCP, récupération instantanée des éventuels projets de soins antérieurs, formalisation plus précise et donc plus lisible du projet de soins.

2.    Le PPS : il découle de la proposition thérapeutique issue de la RCP. C’est le point de départ du parcours de soins. C’est un outil essentiel de la coordination des soins, document de référence unique, accessible à tous les intervenants de la prise en charge quel que soit leur lieu d’exercice. Il a vocation à être amendé à chaque modification du parcours.

3.    Le déroulement du programme de soins : il s’échelonne le plus souvent sur plusieurs mois. Disposer d’un service au sein du DMP où les principales étapes de soins sont rassemblées est garant d’une meilleure coordination, évitant des redondances d’actes. Il permet à chacun l’accès à une information globale facilitant la pratique et permettant d’informer le patient de façon cohérente. En cela le DCC-DMP permet au patient de gagner en confiance et en compréhension de par la cohérence des informations qui lui parviennent de la part de ces différents praticiens.

Le DCC est un outil de partage efficace entre les professionnels des établissements de soins. Il recèle en complément un grand potentiel pour favoriser et concrétiser un lien opérationnel entre ces professionnels et ceux du secteur ambulatoire, au plus proche du domicile du patient. En mettant à disposition un outil de communication commun, le DCC va favoriser le déploiement des soins à domicile, il va également permettre de mieux impliquer le médecin généraliste dans des protocoles de surveillance à long terme (surveillance alternée), économisant au patient certaines consultations et certains bilans usuels en secteur hospitalier, tout en maintenant un lien étroit avec son ou ses établissements de référence.

Ainsi le DCC – DMP modifie en profondeur les pratiques en se positionnant comme un outil d’aide à la décision efficace mais également comme un outil collaboratif améliorant la coordination et donc la qualité du parcours de soins.

Docteur Hervé LACROIX
Médecin coordinateur régional
ONCO Pays de la Loire, Hôpital saint Jacques - Plateau des Ecoles