Louis Lareng et Monique Savoldelli : "Concourir à l’harmonisation des pratiques"
Points de vue | 21 juin 2010
Points de vue du professeur Louis Lareng et du docteur Monique Savoldelli (GIP réseau Télémédecine et eS@nté Midi-Pyrénées)
Un mode de réponse à la nouvelle organisation des soins, telle est l’une des définitions de la télémédecine, qui induit une évolution des pratiques. Elle agit également comme vecteur de formation pour les différents professionnels de santé.
Il convient en premier lieu de souligner la nécessité et l’importance croissante aujourd’hui de la réflexion collective et de la concertation pluridisciplinaire dans l’exercice de la médecine.
Il s’ensuit une nécessaire évolution des pratiques « du singulier au pluriel ». À cette réalité se greffe la problématique aiguë de la démographie médicale, particulièrement prégnante pour les petites structures ainsi que les zones rurales. La télémédecine s’inscrit comme un mode de réponse à la nécessaire adaptation des organisations de soins pour prendre en compte ces différentes exigences.
Ainsi, en région Midi-Pyrénées, plus de 20 000 dossiers patients ont été traités par télémédecine relevant de 35 disciplines différentes sollicitées en référence, au sein du réseau Télémédecine et eS@nté, depuis sa constitution. Le quota des échanges pluridisciplinaires correspond à 69 %
du total des dossiers traités et 93 % pour l’année 2009, soulignant l’impact de la télémédecine pour la mise en complémentarité des compétences
au bénéfice des patients.
Il est également nécessaire de souligner l’intérêt de ce nouveau mode de pratique comme vecteur de formation permanente et interactive pour les professionnels de santé de la région.
Le maintien du niveau de compétence
Dans notre région sont décomptées plus de 16 000 participations de professionnels de santé à des téléstaffs et téléformations, organisées sur les cinq dernières années au sein du réseau Télémédecine et eS@nté, dans le cadre de 38 disciplines, et notamment au bénéfice des réseaux
de santé thématiques (Matermip, Oncomip, Diamip…).
La télémédecine concourt ainsi à l’harmonisation des pratiques et au maintien d’un niveau de compétence de grande qualité des praticiens d’une région.
Le développement de ce nouveau mode de pratique dans l’exercice quotidien de la médecine suppose l’interopérabilité des différents outils et systèmes utilisés par les professionnels pour traiter, échanger et partager les informations de santé relatives aux patients pris en charge. Ce déploiement doit s’effectuer aujourd’hui, non seulement au sein d’un établissement, mais dans une dimension de coopération territoriale fondée sur les partenariats entre établissements et l’essor des échanges « ville-hôpital ». L’heure est à « l’informatique communicante » et aux « systèmes d’information partagés ».
Une démarche portée par l’ASIP Santé
Identification fiable des patients, identitovigilance, authentification des professionnels et gestion des habilitations sont des conditions essentielles à la circulation fiabilisée et au partage de l’information e-santé.
Les progrès des technologies du numérique au service de la santé, l’enjeu des systèmes d’information partagés, le DMP sont autant d’éléments confirmant l’opportunité et la nécessité de la mise en place des espaces numériques régionaux de santé (ENRS). Ce déploiement permettra le développement concerté des programmes télémédecine et e-santé dans le cadre des projets régionaux de santé portés par les ARS, comme
le prévoit la loi HPST.
La MOA régionale doit rassembler les ressources médicales et techniques assurant les expertises métiers et systèmes d’information requises pour le pilotage et la conduite des projets, en adéquation aux besoins des professionnels de santé et des patients au sein des territoires et dans un cadre de coordination régionale respectant les orientations nationales dans le domaine.
La convergence de la télémédecine et de l’e-santé au sein de l’espace numérique régional de santé sera d’autant mieux réalisée que les forces vives qui impulsent cette démarche sont dorénavant regroupées au sein de l’ASIP Santé.
Professeur Louis LARENG et docteur Monique SAVOLDELLI, GIP réseau Télémédecine et eS@nté Midi-Pyrénées.