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🎯Finalités et périmètre
Le projet DRIM-M (Data Radiologie Imagerie Médicale et Médecine Nucléaire) a comme objectif la création d’un réseau unique et national de partage d’images entre professionnels de santé et avec les patients: le réseau DRIM-M.
Chaque service et cabinet de radiologie est un nœud du réseau DRIM-M :
- il connecte son PACS (Picture Archiving and Communication System) au réseau via une passerelle nommée "DRIMbox" ;
- les pouvoirs publics hébergent les pointeurs référençant les examens dans un index national le DMP (Dossier Médical Partagé).
L’Espace de Confiance DRIM-M dont l’Agence du Numérique en Santé est le gestionnaire, doit permettre de répondre aux enjeux de performance de visualisation des images tout en assurant un niveau de sécurisation optimal pour permettre un partage fluide des examens d’imagerie entre les DRIMbox.
Zoom sur :
Objectifs de l’Espace de confiance DRIM-M
Sécuriser les échanges d'examens d'imagerie entre DRIMbox
Identifier les DRIMbox et les Opérateurs
Garantir un niveau opérationnel minimum dans les échanges d'examens d'imagerie
Garantir la confidentialité des données échangées à l'intérieur d'un espace fermé
Garantir les conditions de déploiement des DRIMbox
L'Espace de confiance contient :
- un Registre National d’identification dont le rôle est d’assigner des noms de domaines uniques, pérennes et de confiance, gérés et distribués par l’ANS à chaque DRIMbox déployées;
- un Domaine déposé par l’ANS et utilisé dans le maillage DRIM-M d’un point de vue grand public : mesimagesmedicales.fr;
- une Liste Blanche signée par l’ANS et répertoriant la liste des DRIMbox de confiance et opérationnelles;
- une Météo des DRIMbox permettant aux Opérateurs de consulter le statut opérationnel des DRIMbox de l’Espace de confiance.
Les deux cas d’usage de consommation des examens d’imagerie dans le maillage DRIM-M :
1
Pour les Professionnels de Santé exploitant de l'imagerie, spécialistes et radiologues souhaitant accéder à l’antériorité des examens de leurs patients
Grâce à l’Espace de confiance DRIM-M, les professionnels peuvent :
- visualiser un ou plusieurs examen(s) et compte(s)-rendu(s) associé(s);
- importer les examens dans leurs environnements DICOM (Digital imaging and communications in medicine) afin de réaliser des comparaisons et du post-traitement avec leurs outils locaux.
2
Pour les médecins demandeurs, tout professionnel de santé accédant au CR d’imagerie et/ou patients :
Visualiser un examen d’imagerie à partir d'un lien normalisé positionné sur le compte-rendu d’imagerie.
Les domaines concernés par ce dispositif sont de façon générale les détenteurs d’images en :
- radiologie Conventionnelle ;
- mammographie ;
- scanner ;
- imagerie par Résonance Magnétique (IRM) ;
- médecine Nucléaire ;
- échographie.
Le dispositif DRIMbox et ses workflows
La DRIMbox est une passerelle intégrée au système d’information des structures d’imagerie. Une DRIMbox possède deux fonctions :
1.Une fonction Production/Source :
L’émission du compte-rendu d’imagerie validé vers le DMP depuis le logiciel RIS (Système d’information radiologique) déclenche en parallèle l’émission d’une copie du compte-rendu d’imagerie depuis le RIS vers la DRIMbox fonction Source. Avec les informations présentes dans le compte-rendu d’imagerie mais aussi dans le message le transportant, la DRIMbox construit un pointeur de Références d’objets d’un Examen d’Imagerie (Manifest KOS), en interrogeant le PACS (Picture Archiving and Communication System) relié à la DRIMbox sur lequel les images sont stockées, ce pointeur est ensuite envoyé au DMP.
La DRIMbox fonction Source expose également une Visionneuse DICOM non-diagnostic minimum pour permettre l'affichage des examens à partir des liens présents sur les comptes-rendus d’imagerie, ces liens sont positionnés par le RIS au moment de la rédaction et validation des comptes-rendus d’imagerie.
2. Une fonction Consommation :
A partir d’un système DPI ou RIS où l’information au patient ainsi que son consentement est enregistré, le professionnel de santé lance la DRIMbox qui se connecte au DMP en consultation, elle récupère un à plusieurs pointeurs (ou Manifest KOS) correspondant à un patient identifié et qualifié.
A l’aide des identifiants contenus dans les pointeurs récupérés, elle télécharge les images auprès de la DRIMbox fonction Source qui elle-même est reliée au PACS. Elle peut ensuite soit :
- proposer directement une visualisation de ces examens d’imagerie grâce à une Visionneuse DICOM non-diagnostic minimum présent sur la DRIMbox fonction Conso ;
- exporter les examens récupérés pour qu’ils soient enregistrés dans le PACS ou tout autre système consommateur compatible avec le standard DICOM.
Consommation par le spécialiste d'imagerie
- Le médecin consulte le CR d’imagerie dans le DMP du patient. Il est connecté via sa eCPS à travers Pro Santé Connect.
- Il clique sur le lien présent dans le CR d’imagerie pour consulter l’examen.
- Le lien ouvre une fenêtre vers la visionneuse de la DRIMbox source du cabinet qui a produit l’examen.
- La DRIMbox source récupère l’examen dans le PACS et l’affiche au médecin dans la visionneuse.
Consommation par le patient ou le clinicien
A partir du lien positionné sur le Compte-rendu accès directement à la visionneuse de la DRIMbox source pour les professionnels de santé demandeurs et patients.
- Le médecin consulte le CR d’imagerie dans le DMP du patient. Il est connecté via sa eCPS à travers Pro Santé Connect ou France Connect + si il s’agit d’un patient.
- Il clique sur le lien présent dans le CR d’imagerie pour consulter l’examen.
- Le lien ouvre une fenêtre vers la visionneuse de la DRIMbox source du cabinet qui a produit l’examen.
- La DRIMbox source récupère l’examen dans le PACS et l’affiche au médecin dans la visionneuse.
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